Via oral
La vía oral o enteral es la vía más fisiológica y la más aceptada por los pacientes, aunque su absorción es lenta e irregular (se absorbe a nivel de estómago e intestino delgado). No es útil en emergencias o cuando se presentan vómitos o cuando el paciente está inconsciente.
Anatomía y fisiología
1. Zonas de administración
- Entre la mejilla y la encía (bucal).
- Debajo de la lengua (sublingual).
- Entre la lengua y el paladar.
2. Mucosa
Mucosa (epitelio)
- Poliestratificado.
- Zonas queratinizadas.
Membrana basal
Lámina propia
Submucosa:
- Arterias.
- Venas (ranina).
3. Secreciones
- Saliva (pH 6,7-7).
- Mucina.
Absorción
Mecanismos
- Difusión pasiva (el más importante, ej. fentanilo).
- Difusión facilitada.
- Transporte paracelular (ej. morfina).
Factores que afectan a la absorción
Propiedades físico-químicas:
- Solubilidad.
- Peso molecular.
- pKa.
Permeabilidad de la mucosa:
- Bidireccional.
- Depósito.
- Zona.
Formas farmacéuticas de administración oral
Tópicas
- Son las más utilizadas.
- Afecciones buco-faríngeas.
Sistémicas
- Sublingual (inmediata), se coloca la pastilla debajo de la lengua y no se mastica. Se deja disolver.
- Bucal (alternativa a la vía oral).
Soluciones-suspensores
- Para gargarismos.
- Enjuague bucal.
- Gingivales.
- Soluciones y suspensiones bucales (aplicador).
Semisólidas
- Geles gingivales o bucales.
- Pastas gingivales o bucales.
Gotas bucales, aerosoles bucales en solución y aerosoles sublinguales
Sólidas
- Pastillas para chupar y blandas.
- Comprimidos para chupar.
- Comprimidos sublinguales y comprimidos bucales.
- Cápsulas bucales.
- Preparaciones mucoadhesivas.
- Gomas de mascar.
Formas farmacéuticas sistémicas
Vía sublingual
- Rápida absorción.
- Comprimidos de rápida disolución.
• Ejemplos:
. Vasodilatadores coronarios (vía de elección).
. Chicles de nicotina.
Vía oral
- Lenta absorción (deben permanecer durante más tiempo).
- Formas farmacéuticas más complejas.
- En fase de desarrollo para péptidos y proteínas.
Administración sistémica
Ventajas
- Absorción importante.
- Evita el efecto de primer paso hepático.
- Evita la degradación gástrica e intestinal.
- Doble acción.
- Interrupción del tratamiento, si signos tóxicos.
Inconvenientes
- Variabilidad.
- Limitación de la dosis y del principio activo.
Métodos de estudio de la absorción oral
In vitro
- Celdas de difusión.
- Cultivos celulares.
In vivo
- Sistema de circulación (parámetros físico-químicos).
- Métodos de deposición (parámetros físico-químicos, formulaciones).
Cuidados de enfermería
- Asegurarse que el paciente tome la medicación, ofreciéndole algún tipo de líquido para facilitar la ingesta, siempre y cuando no interfiera la absorción del fármaco.
- La posición correcta para su toma es la posición de fowler, bipedestación o sedestación.
- Si el paciente tiene dificultad para tragar, se colocará en la parte posterior de la lengua.
- Si se trata de preparados que tiñen los dientes (hierro) administrar con un sorbete.
- Para evitar el reflujo del paciente debe permanecer semisentado, o bien tumbado sobre el lado derecho con la cabecera de la cama elevada, al menos de 15-30 minutos.
Técnica de administración de medicamentos V.O
Materiales
- Medicación prescrita.
- Vaso de agua.
- Vaso donde se deposita la medicación.
- Servilleta de papel.
Procedimiento
- Higiene de manos.
- Verificar medicación prescrita y nombre del paciente.
- Dependiendo de la presentación del medicamento, se deposita en un vasito sin tocar con las manos el comprimido, cápsula, tableta etc.
- Se coloca al paciente en posición semi fowler o sentado para facilitar la toma del medicamento y evitar broncoaspiración.
- Se le entrega el vaso de agua para facilitar la deglución.
- Se brinda la servilleta.
- Dejar cómodo y seguro al paciente.
- Desechar los desperdicios.
Técnica de administración de medicamentos por sonda nasogástrica
Materiales
- Jeringuilla de Gullón.
- Vaso con sistema de medición.
- Agua.
- Medicamento prescrito.
- Mortero, o triturador de pastillas.
- Guantes desechables.
Procedimiento
- Higiene de manos.
- Verificar medicación prescrita y nombre del paciente.
- Dependiendo de la presentación del medicamento, si es una cápsula se separan ambas partes para depositar el polvo del medicamento en el vasito.
- Se colocan alrededor de 30 cc en el mismo para disolver el medicamento.
- Si fuese una tableta o comprimido, triturar el mismo (sino está contraindicado) y se coloca en el vaso con 30 cc de agua.
- Mezclar tratando de evitar que se pegue el medicamento en las paredes del vaso.
- Colocar al paciente en posición semifolwer/fowler.
- Tomar la sonda nasogástrica y conectarla a la jeringuilla de Gullón.
- Absorber para poder constatar si hay residuo gástrico, se recomienda la administración cuando no existe dicho débito para evitar riesgos de broncoaspiración.
- Si no lo hay, se procede a clampear la sonda, y se conecta el cono de la jeringuilla de Gullón sin el émbolo, para poder depositar en la misma el medicamento disuelto.
- Desclampear y dejar que por gravedad caiga la medicación.
- Una vez que haya pasado se vuelve a clampear la sonda y se deposita agua pura para enjuagar la sonda y que pase el medicamento y no se haya quedado a mitad de camino.
- Al terminar, dejar la sonda “parada” por unos segundos para que todo el líquido siga el recorrido al estómago.
- Tapar la sonda y dejar al paciente en posición semifowler.
Técnica de administración de medicamentos por gastrostomía
Procedimiento
- Lavado de manos.
- Disolución del medicamento en un vaso con agua.
- Tomar la jeringuilla de Gullón y aspirar para verificar residuo gástrico.
- Se toma con la jeringuilla de Gullón el medicamento disuelto y se procede a administrar.
- Posterior a ello se clampea la sonda para evitar que el medicamento aplicado se salga, y se toma unos 20 cc de agua para lavar la sonda de gastrostomía y no dejar residuos.
- Tapar el lumen de la sonda de gastrostomía.
- Dejar seguro al paciente.
Información del Autor
- Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo Propio
- Franco Coffré, J; Donoso Triviño, A; 2017, Enfermería y las vías de administración de medicamentos, Primera Edición, Ecuador. Disponible en: Administracion-de-medicamentos.pdf
- ocw.ehu.eus
- https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/Head_lateral_mouth_anatomy.jpg
- https://cuidandonos.com
- https://www.dentalvalles.com/es/los-enjuagues-bucales-son-realmente-necesarios/
- https://pxhere.com/es/photos
- https://misotrolsantiago.org/instructivos/tratamiento-sublingual-de-alta-efectividad/
Última actualización: [09/08/2024]