Citotóxicos
La Guía de buenas prácticas para trabajadores profesionalmente expuestos a agentes citostáticos, de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo, define los fármacos citotóxicos como aquellos que “interfieren con el crecimiento y la proliferación de las células o con la síntesis del ADN”,.
Citotóxicos qué es
Los citotóxicos son sustancias que tienen la capacidad de dañar o destruir células. En el contexto médico, los citotóxicos se refieren principalmente a los medicamentos utilizados en quimioterapia para tratar el cáncer.
Estos medicamentos actúan impidiendo la división y proliferación celular, lo que es especialmente útil para destruir células cancerosas que se dividen rápidamente. Sin embargo, también pueden afectar a células sanas, lo que puede causar efectos secundarios significativos.
Fármacos citotóxicos
La mayoría de ellos se unen directamente al material genético en el núcleo de las células, o afectan a la síntesis de las proteínas celulares. Son fármacos citotóxicos:
- Quimioterápicos
- Antineoplásicos
- Algunos antivirales
- Antibióticos
- Fármacos biotecnológicos
Citotóxicos medicamentos
Los medicamentos citotóxicos son un grupo de fármacos utilizados principalmente en la quimioterapia para el tratamiento del cáncer. Estos medicamentos actúan sobre las células en rápida división, característica de las células cancerosas, y pueden incluir agentes alquilantes, antimetabolitos, antibióticos antitumorales y alcaloides de plantas.
Además de su uso en oncología, algunos citotóxicos también se utilizan en dosis más bajas para tratar enfermedades autoinmunes y en la preparación de trasplantes de médula ósea.
Citotóxicos cuáles son
Los medicamentos citotóxicos son aquellos que tienen la capacidad de dañar o destruir células, especialmente aquellas que se dividen rápidamente. Algunos ejemplos de medicamentos citotóxicos incluyen:
- Ciclofosfamida: Utilizada en el tratamiento de varios tipos de cáncer, como linfomas y leucemias.
- Doxorrubicina: Un antibiótico antraciclínico que se utiliza en el tratamiento de muchos tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de mama y de ovario.
- Cisplatino: Un compuesto de platino usado en el tratamiento de cánceres como el de pulmón, testículo y ovario.
- Metotrexato: Utilizado en el tratamiento de cánceres como la leucemia y también en enfermedades autoinmunes en dosis más bajas.
- Vincristina: Utilizada para tratar diversos tipos de cáncer, como leucemia y linfoma.
Bioseguridad
Por su alta toxicidad pueden ser perjudiciales para el paciente, para la enfermera que los elabora o para el medio en el que se preparan, de ahí que la bioseguridad sea un elemento primordial:
- Bloqueo automático de puertas
- Batas impermeables
- Doble calza
- Gorro
- Doble guante
- Mascarillas FPP3
- Filtros de aire o salas de presión negativa para su preparación con el objetivo de evitar la formación de aerosoles peligrosos para su salud
“Manipulamos fármacos muy tóxicos, muy especiales, de un coste muy alto. Si te confundes en alguna dosis por mínima que sea puede resultar letal; por lo tanto, hay que tener unos conocimientos, una concentración y un saber trabajar y saber dónde estás y lo que estás manipulando”, afirma Aroa González.
El riesgo cero es posible con investigación y control de calidad
Forma de trabajo en la Unidad
Todo el material, sueros, medicaciones se preparan fuera de la campana, y se introducen en la cabina a través de un pasamanos.
En las cabinas no está permitida la presencia de anillos, relojes o pulseras. En una sala anexa la enfermera procede a equiparse con el material de bioseguridad.
Se realiza un lavado de manos sencillo, no es necesario que sea quirúrgico, y ya en el interior, antes de empezar a manejar los productos, deberá colocarse un segundo par de guantes estériles.
Las auxiliares de enfermería se encargarán de ir preparando las bandejas para los distintos tratamientos y de ir introduciéndolas en las cabinas donde las enfermeras las prepararán. Se utilizan compresas para la limpieza absoluta del tratamiento.
Para la elaboración de citostáticos se usan sistemas cerrados con unos punzones para evitar la utilización de agujas y serán más grandes o más pequeños, en función del tamaño del vial, con un punzón por cada vial.
El sistema es cerrado, con jeringas Luer lock, con lo que se evita el riesgo de pinchazos. Estos punzones llevan un sistema valvular que iguala la presión entre el vial y la jeringa. De esta forma se evita meter aire ni en la jeringa ni en el vial, impidiendo con ello la formación de un aerosol tóxico. Es un sistema completamente cerrado.
Todos los residuos se eliminan en un contenedor específico que está en una nevera refrigerada para evitar contaminantes. Mientras se trabaja, la puerta está abierta, una vez que se ha terminado se cierra por completo para evitar fugas.
Una vez finalizada la elaboración, antes de su traslado al hospital de día, que es donde otra enfermera se lo suministrará al paciente, la auxiliar lo envolverá de forma independiente en distintas bolsas dependiendo de si es necesario proteger el suero de la luz o no. En todo momento los tratamientos llevan etiquetas identificativas para garantizar la trazabilidad y seguridad de los productos.
Dada la alta toxicidad de los fármacos, el tiempo máximo de trabajo en la sala limpia es de dos horas.
Sobre prevención de Riesgo Laboral
Se trata de no estar demasiado expuesto a los aerosoles, porque en el servicio de farmacia no es como en radioterapia, que llevan su dosímetro para ver la radiación; esto es muy difícil medirlo.
De hecho, desde el servicio de prevención de riesgos laborales les hacen controles anualmente, tanto analítica como espirometría; aunque es muy difícil intentar controlar la exposición que se ha tenido a citotóxicos.
Los estudios que existen son en orina y simplemente para un tipo de citotóxico y no para todos. Pero si se controla la exposición diaria a una campana de citotóxicos, teniendo campana de seguridad biológica y con el material necesario no se debe de asumir ningún riesgo. Normalmente cada mes se rota por la unidad para limitar el tiempo anual de exposición a los citotóxicos.
Información del Autor
- Consejo General de Enfermeria de España
- https://www.consejogeneralenfermeria.org/
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Última actualización: [31/08/2024]