Cáncer primario de Hígado
La selección del tratamiento es compleja debido a varios factores:
- Función hepática subyacente.
- Extensión y localización del tumor.
- Estado general del paciente.
Varios tratamientos para el CHC se relacionan con supervivencia a largo plazo, como la resección quirúrgica, el trasplante de hígado y la ablación.
No hay estudios grandes, robustos y aleatorizados que comparen tratamientos que se consideran eficaces para la enfermedad en estadio temprano, ni hay estudios que comparen estos tratamientos con los mejores cuidados médicos de apoyo.
A menudo, los pacientes de CHC son evaluados por un equipo multidisciplinario que incluye:
- Hepatólogos
- Radiólogos
- Radiólogos intervencionistas
- Radioterapeutas especializados en oncología
- Cirujanos especializados en trasplantes
- Oncólogos especializados en cirugía
- Patólogos
- Médicos oncólogos
Las mejores supervivencias se logran cuando se puede extirpar el CHC mediante resección quirúrgica o trasplante de hígado. La resección quirúrgica se realiza habitualmente en pacientes con CHC localizado y suficiente reserva hepática funcional.
Para los pacientes con cirrosis descompensada y una lesión solitaria (<5 cm), o enfermedad multifocal temprana (≤ 3 lesiones, ≤ 3 de diámetro), la mejor opción es el trasplante de hígado, pero la disponibilidad limitada de donantes de hígado restringe el uso de este abordaje.
Entre los tratamientos no curativos de un CHC, se ha observado que la quimioembolización transarterial y el sorafenib mejoran la supervivencia.
Tratamiento para el Cáncer de Hígado
Desde una perspectiva de tratamiento, un CHC se puede dividir en dos categorías amplias siguientes:
- Tumores para los que se dispone de tratamientos potencialmente curativos (estadios BCBL 0, A y B).
- Tumores para los que no se dispone de opciones curativas (estadios BCLC C y D).
En el Cuadro 5 se presentan las opciones de tratamiento estándar del CHC.
Cuadro 5. Opciones de tratamiento estándar del carcinoma hepatocelular
| Estadio | Opciones de tratamiento estándar |
|---|---|
| Estadios 0, A y B | Resección quirúrgica |
| Trasplante de hígado | |
| Ablación | |
| Estadios C y D | Embolización transarterial y quimioembolización arterial transcatéter |
| Terapia dirigida | |
| Radioterapia | |
| Estadio recidivante | Trasplante de hígado |
| Resección quirúrgica | |
| Ablación | |
| Terapia paliativa |
Tratamiento del cáncer primario de hígado en adultos
El tratamiento del cáncer primario de hígado en adultos depende de varios factores, como el estadio del cáncer, la salud general del paciente y las opciones disponibles en función de la situación individual. El cáncer primario de hígado más común es el carcinoma hepatocelular (CHC). A continuación se describen algunas de las opciones de tratamiento más utilizadas:
Cirugía: la resección quirúrgica es una opción si el cáncer se encuentra en una etapa temprana y es posible eliminar el tumor sin afectar una cantidad significativa de tejido hepático sano. En casos seleccionados, también se puede considerar un trasplante de hígado.
- Ablación: la ablación térmica (radiofrecuencia o microondas) es un procedimiento en el que se utiliza calor extremo para destruir las células cancerosas. Es adecuado para tumores más pequeños y en casos donde la cirugía no es viable.
- Embolización: la embolización transarterial (TACE) implica la inserción de partículas pequeñas en las arterias que suministran sangre al tumor, bloqueando el flujo sanguíneo y privando al tumor de oxígeno y nutrientes.
- Terapias dirigidas: algunos medicamentos pueden dirigirse específicamente a las células cancerosas y bloquear su crecimiento. Los ejemplos incluyen sorafenib y lenvatinib, que se utilizan en casos avanzados o cuando la cirugía no es posible.
- Inmunoterapia: algunas formas de inmunoterapia están siendo evaluadas para el tratamiento del cáncer de hígado. Estas terapias buscan activar el sistema inmunológico para que ataque las células cancerosas.
- Quimioterapia: en algunos casos, la quimioterapia puede ser utilizada para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o para tratar el cáncer en etapas avanzadas.
Cuidados paliativos: en etapas avanzadas o cuando el tratamiento no es posible, los cuidados paliativos se centran en mejorar la calidad de vida del paciente al proporcionar alivio del dolor y otros síntomas.
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Información del Autor
- “Tratamiento del cáncer primario de hígado en adultos (PDQ®)–Versión para profesionales de salud publicada originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer”.
- https://web.archive.org/web/20190410081814/https://www.cancer.gov/espanol/ tipos/higado/pro/tratamiento-higado-adultos-pdq
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Última actualización: [11/08/2024]