Drenaje torácico: Técnicas de Enfermería

Última actualización 01 de septiembre de 2024

Drenaje torácico

Cuidados del paciente con drenaje torácico

Objetivos

Controlar mejoramiento del intercambio de gases.
Lograr la reexpansión de los pulmones y mejorar el funcionamiento cardiorrespiratorio.
Informar y enseñar al paciente sobre la cirugía y sus cuidados.
Evitar complicaciones relacionadas con el procedimiento.

Técnica

Explicar el procedimiento al paciente y familiares si así lo solicitan.
Se debe utilizar primero el procedimiento de curación de herida.
Con una pinza tomar la punta del lino, traccionar levemente, una vez visualizando el espacio entre el punto y la piel, cortar de uno por vez si son individuales y retirar.
Una vez colocado el sifón de drenaje, transportar al paciente con el máximo cuidado.
Los drenajes deben estar pinzados antes de la movilización de la persona, así sea transportada en camilla o en silla de rueda.
Ubicar al paciente en posición semisentado cuando esté en la cama.
Colocar el frasco de drenaje por debajo del nivel del tórax.
Asegurarlo al costado de la cama para evitar un accidente y verificar que el drenaje esté conectado en la varilla que está introducida al agua.
Despinzar el drenaje y verificar que no esté acodado en su trayecto o si tiene alguna fuga de aire en sus conectores.
Observar si fluctúa desde el nivel del líquido de la cámara.
En caso que no fluctúe avisar al médico tratante o responsable de servicio, ya que puede que el drenaje este tapado con fibrina, acodado o se ha expandido nuevamente el pulmón !
Rotular el frasco de drenaje con una señalización, marcando el nivel del agua, hora y fecha de colocación del drenaje.
Controlar los signos vitales y oxigenación.
Enseñar al paciente las técnicas de un decúbito favorable para mejorar la respiración y disminuir la incomodidad o dolor por el drenaje (ejercicios de hombros y del brazo afectado).
Administrar fármacos analgésicos si está indicado, si no; solicitar al médico tratante para que lo indique.
Pedirle al paciente que realice una respiración profunda y tosa a intervalos regulares.
Registrar el procedimiento en hoja de enfermería según norma.
Firmar con nombre completo, Nº de matrícula del enfermero, hora y fecha.

Patologías tratadas en el drenaje torácico

Neumotórax.
Neumotórax a tensión.
Hemotórax.
Hemoneumotórax.
Neumonectomía.
Lobectomía.

El pinzamiento de los tubos debe quedar limitado a:

Cuando se cambie el equipo.
Intentar localizar una fuga aérea.
Valorar la retirada del tubo torácico.
Trasladar al paciente.

⊗ No se debe pinzar en ningún otro caso

Drenaje torácico y técnicas de enfermería

Colocación de tubo de drenaje torácico

La colocación de un tubo de drenaje torácico es un procedimiento invasivo que se realiza para evacuar aire, líquido o sangre acumulada en el espacio pleural, que podría comprometer la función pulmonar.

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Este procedimiento generalmente se realiza en situaciones de emergencia o en el contexto de una cirugía torácica. Después de la antisepsia de la zona, se administra anestesia local, y el tubo se inserta a través de una incisión en el tórax, usualmente entre el cuarto y el quinto espacio intercostal.

Una vez colocado el tubo, se conecta a un sistema de drenaje, como el que incluye una campana torácica. Es crucial que el tubo esté bien asegurado para evitar desplazamientos y que el punto de inserción se mantenga limpio y cubierto con apósitos estériles. La monitorización continua es vital para evaluar la eficacia del drenaje y la condición del paciente.

Campana torácica

La campana torácica, también conocida como sello de agua, es un componente clave del sistema de drenaje torácico. Funciona como una válvula de una sola vía que permite la salida de aire y líquido desde la cavidad pleural hacia el frasco de drenaje, pero impide que el aire reingrese al tórax.

Esto es crucial para evitar un colapso pulmonar o neumotórax. La campana torácica suele estar conectada al tubo de drenaje y sumergida en un nivel adecuado de agua, lo que permite la observación de burbujeo (indicativo de fuga de aire) y oscilaciones del nivel del agua (indicativo de la dinámica respiratoria del paciente). El mantenimiento correcto del nivel de agua y la observación continua de la campana son esenciales para asegurar el funcionamiento adecuado del drenaje.

Cambio de frasco de drenaje torácico

El cambio de frasco de drenaje torácico es un procedimiento que se realiza para asegurar la correcta evacuación de líquidos, aire o sangre desde la cavidad pleural hacia un sistema de drenaje. Este proceso es crítico para mantener la función respiratoria del paciente y prevenir complicaciones como el neumotórax.

Antes de realizar el cambio, es importante verificar que el sistema esté cerrado para evitar la entrada de aire al espacio pleural. El procedimiento debe realizarse en condiciones estériles para reducir el riesgo de infección.

Se reemplaza el frasco o la bolsa colectora de drenaje con cuidado, asegurándose de que las conexiones sean herméticas y que el nuevo frasco esté adecuadamente etiquetado y documentado con la cantidad de drenaje anterior.